埼玉県さいたま市「南浦和駅前 町田クリニック」のお知らせ

リワーク・デイケア　プログラムカレンダー（PDF)

＊ご利用にあたり、初回／再開の前に診察にて事前確認が必要です（詳しくは受付まで）
＊状況によりプログラムを変更する場合がございます。予めご了承願います。
＊10:20までに入室された方にはお弁当がご用意できます。

リワーク・デイケア　プログラムカレンダー（PDF)

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みなさまこんにちは。さいたま市の南浦和駅から徒歩1分の心療内科・精神科の南浦和駅前町田クリニックです。

今回は、＜小中学生の不登校～注意するべきサインと症状、疾患、対応法について＞と題してお伝えします。

はじめに　不登校とは？病気なの？

不登校とは、何らかの要因で学校に行けなくなっている状態をさします。不登校というだけで「病気」であると考える必要はありませんが、中には精神的不調に発展する前段階であったり、神経発達症などの生来の遺伝要因が絡んでおり早めの配慮・介入が必要な状態である、という場合が考えられます。

以下に、小中学生の不登校が長期化している方において考えられうる状態像や診断をご紹介していきますので、ご参考にしていただけると幸いです。

腹痛・頭痛

前日の晩には体の調子は良かったのに、登校する朝になり支度をしていると、頭痛や腹痛がでてきて家を出られない、あるいは家は出たものの道中で症状が強まり引き返してしまう、ということが続き、次第に不登校になる場合があります。
身体的要因が除外されれば、強い不安から二次的に腹痛や頭痛が出ている可能性が考えられます。

不安・パニック症状

学校にいく途中または学校についてから、不安緊張が強まって、パニック症状や過呼吸をおこしてしまう、そんなことが何度もおきるうちに不登校になってしまうことがあります。大人のような不安症を若年から発症するケースもあれば、ASD（発達症）傾向が背景にある場合もあります。

うつ症状

元気がない、食欲がない、学校にいく気力がなくてひきこもる、などの症状がみられます。子どもは元来エネルギーが高く、大人よりはうつ症状を発症しにくいと言われます。にも拘わらずうつ症状を発症している場合は、一定程度のストレスがある程度の期間かかっていることが想定されます。

うつ症状を発症する代表的な疾患としてはうつ病や双極症（双極性障害）が考えられます。特に若い頃からうつ症状を発症する場合には、双極症を疑う必要があります。双極症の場合には、リストカットなどの自傷や市販薬のオーバードース、などの行動化がみられることもあります。

感覚過敏

ちょっとした物音や他のお子さんの騒がしい音に耐えられない、などの「聴覚過敏」、ちくちくした服が苦手、などの「触覚過敏」、特定の食品の匂いが苦手、などの「臭覚過敏」、などがあります。

教室に30-40人程度の児童・生徒がいればわいわいと騒がしく、想定されないハプニングもおこるものですが、感覚過敏のお子さんはそんな状態がとても苦手です。

先生にお子さんの特性を伝えて、環境調整するなどの配慮をいただけると良いのですが、中には不登校になってしまうお子さんもいます。

感覚過敏から学校や教室になじめないこのようなケースでは、ASD傾向をもつお子さんである可能性があります。また感覚過敏を通り越して幻聴や幻覚に発展する場合には、統合失調症の初期症状も念のために想定しておくと良いでしょう。

朝起きられない・授業中に集中できない・不注意・ミス

規則正しい生活ができず夜更かしする、朝起きられない、授業中に眠くなってしまう、宿題を忘れてしまう、などの兆候がみられ、二次的に不登校になってしまうお子さんがいます。そのようなお子さんは、ＡＤＨＤの可能性が高いと言えそうです。症状が軽度であれば、ご両親と先生が協働して生活管理や宿題・連絡帳のチェックを行うなどが良いでしょう。しかし遅刻・欠席が重なり不登校傾向がみられた場合には、受診も視野に入れられると良いでしょう。

ゲーム依存・昼夜逆転

今は、ネットで複数人の友達とつながり、日中からゲームができてしまう時代です。何らかのきっかけで昼夜のリズムが逆転して不登校になっても、ネットの中にゲーム友達がいるので寂しくないのですから、学校にいく意欲が薄れてしまう、ということもあります。

このようなケースは、睡眠リズム障害やＡＤＨＤの可能性があります。また、知的な問題により勉強がおいつかない、授業が理解できない、という理由から学校が面白くなくて行かなくなる、という場合もあります。

不登校の対応方法

まずは環境調整をしてもらいましょう。クラスに入るのが難しければ別室登校をする、週に1-2度の通級をする、個別課題を与えてもらう、など色々な方法が考えられます。

中学3年生であれば、受験の際に通信制高校を視野に入れるのもよいでしょう。無理に全日制にこだわらず、自分がもっとも自分らしくいられる場所で、楽しく学校生活を送るのが良いでしょう。

受診のタイミング

不登校が長期化したり、二次的にうつ・不安症状が深刻になった場合には、児童思春期外来の受診を検討してみましょう。受診されると、成育歴や現状について聞き取りをし、必要に応じでＷＩＳＣ等の詳しい心理検査がされる場合もあります。

診断結果や症状の重症度により治療法は様々です。主治医の先生とよく相談し、お子さんの意見を尊重しながら前向きに進めていきましょう。

動画でも説明しています

＜小中学生の不登校～注意するべきサインと症状、疾患、対応法について＞

について、知っておいていただきたいことを動画にまとめましたので、ぜひご覧くださいね。

町田クリニック　リワークプログラムからご案内です。

★卒業発表★　今月は予定通り、開催します！

5月29（木）午後です！

復職間近の方から、ご自身の経験をうかがえる貴重な機会です。
ぜひご参加ください。

個別フォローは卒業発表の後に行います。
開始時間が遅くなること、お一人の時間が限られることをご了承ください。

よろしくお願いします。

みなさまこんにちは。さいたま市の南浦和駅から徒歩1分の心療内科・精神科の南浦和駅前町田クリニックです。

今回は、職場への適応不全や過労によって、「適応障害」の診断書を主治医からもらって休まれている方やそのご家族や支援者の方へむけて、「適応障害やうつ病の休職中の過ごし方ー療養、リワーク、復職診断書」について、以下の４つに分けてお伝えします。

ゆっくり、あせらず、休む！

診断書が出て会社に出なくてすむ、となると一旦は安心するのですが、実はちょっと不安になってしまうことがあります。というのも、「何して過ごせば良いのだろう」とか、「このまま休んでいると会社に二度と戻れなくなってしまうのではないか」などと逆に不安になってしまうことがあるのですよね。

でも、休むことは、とっても重要ですので、一旦、「会社」と「自分」を切り離して、ゆっくりと、ありのままの、心地よい自分、というのをみつけていただきたいと思います。

このときに、①規則正しい生活リズムを保つこと　②散歩をすること　③健康的な食事をとること　④適切な睡眠をとること

は心身の健康のために必須ですので、心がけてみて下さいね。

軽いリハビリ

上で述べた４つに注意して適切に心身の休みがとれたら、次は軽いリハビリに入りましょう。

リハビリとはいっても、まだ会社のことはこの段階では考えなくて構いません。焦らずに少しずつ、日常生活の中で負荷を増やしていきましょう。例えば、近所のコンビニやスーパーに買い物にいく、３０分から１時間くらいかけて掃除や片付けをしてみる、長めの散歩をしてみる、というようなことで構いません。

不安が強いと悩みが次つぎにわいてきて脳がぐるぐると空回りしてしまうことがありますが、散歩や片付けなどをしていると、それが一種の「作業療法」になり、無心の状態でいられるようになります。

休職経緯の振り返り

ここからは、少し骨のいる段階にはいります。

休職した時にどんな環境にいて、どんな出来事があったのか、そのときの自分の考えや気持ちはどうだったのか、を振り返ってみましょう。一人で行うのがつらい場合には、心理師との面談や、リワークの場を利用しながら行ってみましょう。

改めて当時のことを認知行動療法的に検証してみると、当時とはまた違った考えが浮かんできたり、より前向きな気持ちになれることを発見できるかもしれませんね。

またこの機会を利用して、自分の「トリセツ」を作ってみるのも良いですね。

自分にとっての仕事のモチベーションは何か、どんなことをしたいのか、自分の得意な事は何か、苦手なものはなにか、苦手なことにどのように対処していくか、などを改めて冷静に考えてみるのもよいでしょう。

復職準備

いよいよ最後に、復職のための「復職診断書」を主治医に出してもらう段階にはいります。

復職診断書は、いわば「復職しても大丈夫ですよ。」という太鼓判が押されるということですので、在職時と同じような負荷をかけた復職シミュレーションを一定期間、連続的に行いましょう。

具体的には、「通勤訓練」と「日中のリワーク通所」をセットにして、最低でも２から４週間ほどは行いたいところです。朝おきたら会社の最寄り駅までいき帰ってきてリワークに終日出る、疲れて帰宅して翌朝も同様の生活をする、ということを、週５日間ｘ２から４週（職場によっては８～１２週求められます）連続的にできることを目指しましょう。

ここまでできれば、「これなら戻れる！」という自信が湧いてくることでしょう。

動画でも説明しています

「適応障害やうつ病の休職中の過ごし方ー療養、リワーク、復職診断書」について、
知っておいていただきたいことを動画にまとめましたので、ぜひご覧くださいね。

入院している病児や病児を泊まり込みで介護する保護者のために、微力ながら少しでも役立てば良いと思っており、「南浦和駅前町田クリニック」では、定期的に売上の一部を病児保育を支援する認定NPO団体に寄付しています。

少ない額ですが今月も「認定NPO法人キープ・ママ・スマイリング」にオンラインサイトを通じて寄付させていただきました。

また来月からも継続させていただこうと思っております。

～明日をもっと軽やかに生きるために～をテーマに、疾患解説などを行っています。

皆様のメンタルヘルス向上にぜひお役立てください。

https://www.youtube.com/channel/UCwNIonemuuYKsaC_9Az1CRg

こんにちは。
南浦和駅前　町田クリニック　リワークのご報告です。

ＧＷも明け、今週から＜認知行動療法＞４か月シリーズが再びスタートしました。

先週でゴールかと思いきや
先週（先月）向き合ったことはとても大切な「土壌」になるような概念でもありましたね。

もちろん何も知らないままスタートをしてもこれから身に着けていけば良いだけですが、
先月を踏まえて今週の「基礎の基礎」を学ぶと、
なぜ認知行動療法がとても有益なのかをみなさん理解できたご様子でした。

認知行動療法を全部マスターしきらなくてはいけない！
などと気合を入れる必要はありません。

ちょっとずつ
いまの自分に取り入れられる分だけ。
それだってOKです。

認知行動療法のエッセンスを
自分のココロの引き出しに装備できたら、どんなに強い味方になるでしょうか☆

自分が　自分の　セラピストになる

身に着けたら一生使えるココロのスキル。
せっかくのこの機会に一緒に学んでいきましょう！

途中からのご参加でも大丈夫です。
（そんな方が殆どです）
その回ごとにお持ち帰りできる気づきやポイントを受け取れますので
ご自分のペースでストレス対処力を育てていきましょうね。

院長の日本精神神経学会への出席に伴い、下記に変更となります。

・６／１４（土）と６／２８（土）は院長と土曜医師の２名体制
・６／７(土）と６／２１（土）は副院長と土曜医師の２名体制

ご迷惑をおかけしますが何卒宜しくお願い致します。

みなさまこんにちは。さいたま市の南浦和駅から徒歩1分の心療内科・精神科の南浦和駅前町田クリニックです。

今回は、＜認知行動療法＞の基本的な考え方「認知と気分がかわると、前向きな問題解決につながる」についてお伝えします。

認知行動療法は、うつ病や不安症などのメンタル疾患に対して、お薬と同等の効果があるというエビデンスが示されていますので、知っておくだけでこれからの人生に大きな良いインパクトがあると思います。

認知行動療法の基本

とても単純にわかりやすく言うと、「気持ちは、考えに影響される。」　ということになります。

私達はみな、知らず知らずのうちに、自分なりの「色眼鏡」をつけて世の中をみています。

その色眼鏡が暗いものであれば「ネガティブ」に外界を解釈し、気持ちも暗く悲しいものになりがちです。

一方で、明るい色眼鏡をつけていると、「ポジティブ」に世の中を解釈するため、気持ちも明るくなります。

つまり、同じストレスを受けても、かけている色眼鏡の色により解釈は180度変わり得るし、
反応的に出てくる感情も然り、という訳ですね。

そして、色眼鏡の色を明るくするトレーニングをすることで、より前向きに考え、問題解決をしていけるようになります。

動画でも説明しています

認知行動療法の基本の考え方「認知と気分がかわると、前向きな問題解決につながります」について、
知っておいていただきたいことを動画にまとめましたので、ぜひご覧くださいね。